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沪职工四项互助计划5年给付40亿 直接到账自动报销
2017-01-11 打印本页
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20多年来,上海市职工保障互助会陆续推出了多项互助保障计划,帮助职工减轻医疗负担。因而,互助保障又被广大职工亲切地称为“我们的第二医保”。

近五年给付金额达40.36亿元

如今,职工互助保障计划已覆盖全市81939家单位的职工,近五年内,住院、重病、意外等保障计划累计组织参保5377.57万人次,较过去五年增长33.22%;累计给付570.54万人次,较过去五年增长153.6%。

顾学庆介绍,其中,包括“在职住院保障计划”、“特种重病保障计划”、“女职工保障计划”及“退休住院保障计划”在内的四项医疗互助保障计划,5年累计参保3847.35万人次、给付558.99万人次,给付金额40.36亿元。

“互助保障计划秉持的是‘无病我助人,有病人帮我’的互助互济理念,”据顾学庆介绍,1994年以来,市职工保障互助会就陆续推出多项保障计划,同时认真解决职工在参保和给付中遇到的新情况、新问题,尽可能满足职工的保障需求,提高职工补充医保水平。

目前,在职职工互助保障计划主要是以团体形式参保的,由单位组织进行参保或者续保。

职工若想知道自己所在单位是否为自己参保,可以关注市总工会官方微信“申工社”查询详细参保情况。

将增设“就近参保”和“就近给付”

除在职职工以外,市总“职工互助保障计划”进一步与医保相吻合、相贴近,其将退休职工也同样纳入保障人群范畴中。记者了解到,市总“退休住院保障计划”是上海医疗保障体系中一项重要的补充医疗保障。

截至2016年10月,已有360.4万名退休职工参保,较2012年初增加51.94万人,增幅达16.84%。五年内,累计为496.13万人次退休职工,给付保障金超31.7亿多元,有效缓解了退休职工的医疗费用负担,被广大退休职工口口相传,并亲切地称为“第二医保”。

去年8月,市职保会启动了退休职工医疗互助保障金“直接给付”登记工作,一旦发生赔付,退休人员不出家门,保障金即可直接发放到个人的养老金账户上。

记者获悉,未来,在畅通服务职工“最后一公里”方面,在市总工会带领下,市职保会将着力于两方面的探索。

首先,将推进在职职工保障计划“就近参保”和“就近给付”。通过公开招标,重新设计程序流程,改变服务方式,将业务终端延伸到区、局工会或有条件的街镇工会和基层工会,使基层单位可就近办理参保、给付手续。待条件成熟,还将探索在职职工住院保障金“直接给付”,实现自动报销。

此外,申工社APP上今年将增设在职住院互助保障给付受理功能。并逐渐拓展到其他保障计划,以有效拓宽保障金申请渠道。

来源:劳动报

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