跳过导航链接首页 » 劳动法 » 劳动保障资讯 » 医疗保险
新医保实施首日系统卡壳 部分医院出现刷卡故障
2008-04-18 打印本页
分享到:
字体

  “现在不能刷卡,你可以先垫付现金,等系统恢复后再刷卡退钱。”新医保待遇昨起享受,记者昨天上午走访市二医院、北大深圳医院、市儿童医院、福田人民医院等多家医院,发现医保系统出现故障暂停刷卡。到昨日下午2时左右,系统逐渐恢复。

  据悉,由于深圳社保基金管理局启用的新的医保系统与部分医院没有及时对接,导致部分医院不能刷医保卡记账。调试后,深圳部分医院已成功对接。对于已发生的能记账或报销、但参保人用现金支付的医疗费用,深圳市社保基金管理局称,现金支付者可以持相关资料到就医机构退费。

  昨日下午记者来到市二医院,市民张先生带着腹泻、感冒的儿子到该院就诊。医生开完处方后,张先生去交费,收费人员表示暂时无法刷社保卡。在儿童医院,挂号处直接亮出了“医保系统故障暂停刷卡”的提示。

  市二医院医保办林主任介绍,因为昨日是新医保政策实施首日,有关部门需要调试系统,该院工作人员从前晚10时起就加紧调试系统。昨日上午医院开诊,发现社保系统暂停调试,病人暂不能刷社保卡,只能先付现金。到昨日下午2时左右,该院社保系统终于恢复正常。据介绍,从昨日下午2时开始,到该院就诊的患者们,只要是符合条件并参保的,都可以按规定刷社保卡,享受新医保规定服务。其中,非深户参保人生育可报销等优惠服务,符合条件的市民昨日已可享受。但因系统出现短暂故障,故暂未能统计出有多少患者已享受新医保的优惠服务。随着新系统升级,该院医保办将对全院具有处方权的近1000名医生,逐一将医生的姓名、职称、年龄等详细信息录入电脑。之后每位医生开具的处方,患者才能刷卡。由于上述工作量很大,为让患者可尽快刷卡交费,市二医院医保办昨日下午先录入几名医生的信息,以他们的名义录入处方信息,保证患者当天可刷卡交费。林主任介绍,昨日下班后,医保办的工作人员加班将全院医生相关信息录入系统,争取一晚完成该项工作,患者今日可顺利刷卡看病。

  北大深圳医院医保物价办主任吴洁兰介绍,从前晚8时起,该院系统就暂停进行调试了。而昨日上午才接到市社保局关于新医保办法实施的具体操作方法。获悉具体操作办法后,该院立即对收费人员进行培训,尽快熟悉操作流程。根据社保局要求,在网上医院系统中,将在原来普通门诊、特病门诊、特检门诊的基础上,新增病种门诊、小儿通道、健康体检和预防接种等4种门诊通道。她表示,系统调试完毕后,患者就可以刷卡了。

  ■权威问答

  问号一箩筐社保局释疑

  新的医保政策刚刚实施,不少参保人和医院遇到许多新问题。对此,深圳市社保基金管理局一一解释。

  ●参保人于4月1日之前住院就医但在4月1日后出院的,如何结算?

  按新的医保办法结算医疗费用,但不设起付线,相关电脑操作衔接平台已做好,无需定点医疗机构办理过多手续。

  ●综合医保参保人到社康中心就医药费有无优惠?

  可享受七折待遇,但必须是使用个人账户支付的,个人账户用完后以现金支付的。第一类门诊大病自付段期间的费用,门诊大病之外普通疾病门诊医疗费用等也可打七折。

  ●就医时如何选择门诊通道?

  在原来普通门诊、特病门诊、特检门诊的基础上,现在的门诊通道新增了病种门诊、小儿通道、健康体检、预防接种四个门诊通道。如确诊为一类门诊大病的综合医疗保险参保患者门诊就医,应从新增的病种门诊进入,参保人门诊就医时,门诊大病专科用药与其他病种用药,可以开在同一处方上,输入电脑后,医保信息系统会将药品自动分类。

  ●参保后没及时领到“社会保障卡”,怎么办?

  参保人门诊就医时先用现金支付,领卡后持相关资料到就医的定点医疗机构审核报销;需住院的,凭回执到定点医疗机构办理住院手续。

  有人喜有人愁

  记者调查发现,新利好与个人账户额度息息相关

  「个案1」非深户未买生育险:不能报

  昨天下午4时,记者来到位于红荔路上的市妇幼保健院。在一楼住院收费处,市民齐女士正在为出生一周的宝宝办理出院手续。齐女士和老公都是非深户人员,她本月中旬顺产一子,只住了3天就出院了,而宝宝则留院观察,直到昨日一家三口才团聚回家。“医疗费用一共3000多元,还不知道能不能报销呢。”齐女士对此有些担心。

  按照《深圳市社会医疗保险办法》的规定,参加综合医保的非深户在职人员可以与深户在职人员一样,参加生育医疗保险,并享受同等的生育医疗保险待遇。不过,住院收费处的工作人员告诉齐女士,她的社保卡显示,虽然单位为其购买了综合医保,但是其中并未包括生育医保,因此,齐女士的生育费用只能自己支付,不能医保报销。

  据了解,昨日在市妇幼保健院办理出院手续的非深户产妇不到10名,其中大部分产妇都不具备医保记账条件。与齐女士一样,她们最后用现金支付了医疗费用。“新医保办法实施后,并非所有的非深户参保人员都能报销生育费用。”市妇幼保健院相关负责人解释说,非深户参保人一定要具备如下两个条件:既参加了综合医保,又购买了生育医保,然后才能凭社保卡进行医保报销。

  此外,新医保办法从3月1日起正式实施,医院按照社保部门的规定,对于2008年4月1日之前住院就医,而在2008年4月1日及以后出院的参保人,按新办法结算医疗费用。这位负责人告诉记者,只要社保系统工作正常,符合要求的非深户参保人就可以报销生育费用。

  「个案2」体检若刷医保卡:有门槛

  “我想做全身体检,能刷医保卡吗?”昨日起,市民终于可以享受这一新的社保待遇。不过,记者采访北大深圳医院了解到,健康体检并不都是全额报销的。具体的要求为,综合医疗保险参保人个人账户累积额达到市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于支付健康体检。

  院方举例说,假设参保人的月平均工资为1700元,而其个人医保账户内有2000元,那么个人账户内超出平均工资的这300元,就可以用来支付健康体检。如果参保人想要做一套价值489元的全身体检套餐,自己仅需支付189元。

  「个案3」小孩捆绑父母账户:很划算

  赶在医院下班前,市民林先生匆忙来到福田区第二人民医院,接2岁的小女儿出院,他女儿因染上急性支气管炎入院治疗,住了6天院,各项费用总共1330元。“多亏孩子有少儿医保卡,要不这笔钱还得自己掏腰包。”

  林先生告诉记者,孩子上个月中旬就开始不舒服,先是在门诊打针,6针花了近千元。当时孩子的少儿医保卡只管住院和大病,门诊看病只能自费,“住院反而比在门诊看病更划算。”

  听到记者介绍,新医保办法实施后,综合医疗保险参保人个人账户积累额达到市上年度在岗职工月平均工资的,父母医保卡账户可以支付孩子的门诊费用,林先生高兴得连声说好。

  按照社保局的规定,大人的医保卡用于子女市内门诊就医时,需出示少儿医保卡,统一以少儿名字自费挂号就诊;医疗费用结算时划扣父(母)医保卡,门诊类别选择“小儿通道”;同时将少儿医保卡与父母医保卡复印后,让患儿家属在复印件上注明其父子或母子关系,并签名确认。不过,仍然有医院担忧:“此举为骗保行为提供了可乘之机。”

  哪些算门诊大病?

  新医保首次细化分类,交费不再“蒙查查”

  本报讯新医保政策首次将门诊大病的类别、病种、待遇及享受人群进行了细化分类,参保人就医时不再“蒙查查”(具体规定见下表)。另外,为防止参保人确认时间过于集中,影响诊断医院确认工作的顺利进行,将社会保障卡号的末位数字分为四组,把门诊大病的确认工作按每月一组分批进行。具体安排如下:末位数字为0、1和2的在3月办理确认手续;末位数字为3、4和5的在4月办理确认手续;末位数字为6、7和8的在5月办理确认手续;末位数字为9的和当月错过办理确认手续的参保人在6月办理和补办确认手续。

站内搜索
最新培训与会展
» 更多